Quels sont les outils de dépistage ou de repérage du suicide ?
deux questions à poser :
au cours du dernier mois,
- avez-vous ressenti un désintérêt ou une absence de plaisir à accomplir les choses de
la vie ( anhédonie) ?
- vous êtes vous senti abattu, déprimé, ou désespéré ?
Quatre questions supplementaires :
* Avez-vous le sentiment que votre vie est vide ?
* Etes-vous heureux la plupart du temps ?
* Vous sentez-vous découragé et triste ?
* Avez-vous l'impression que votre situation est désespérée ?
4 criteres :
* j'ai des troubles du sommeil
* je me sens fatigué tout le temps
* je me sens nerveux, tendu
* j'ai du mal à faire face aux évènements.
Comprendre et cerner les idées suicidaires
Le diagnostic positif de l'idéation suicidaire établi, on doit impérativement évaluer le caractère actif de ces idées et rechercher un éventuel caractère d'urgence.
Il faut vérifier que les idées de suicide sont passagères et que le sujet peut les contrôler et les chasser. Ou au contraire vérifier que ces idées de suicide sont très présentes et devenir la seule solution aux problèmes. Ou plus grave vérifier, l'absence de projet programmé de réalisation du suicide.
On parle d’un syndrome clinique pré-suicidaire prémonitoire indépendant de tout diagnostic psychiatrique. Ce syndrome comprend trois groupes de symptômes :
* constriction croissante de la personnalité :
* constriction situationnelle : repli sur soi, limitation des relations interpersonnelles, réduction de l'activité
* constriction psychodynamique : restriction de la sensibilité, des émotions et des mécanismes de défense, perte d'espoir
* constriction des idéaux : réduction du sens de valeurs
* inhibition de l'agressivité par refoulement ou retournement de celle-ci, apathie
* envahissement fantasmatique des idées suicidaires qui occupent toute la vie imaginaire.,
La constatation de ce syndrome pré-suicidaire impose une prise en charge active, avec hospitalisation !
Et surtout :
On doit apprendre à la famille les formules à éviter du genre :
il faut te secouer - fait un effort - pense à ta famille - tu ne peux pas nous faire ça…
Identifier le geste suicidaire
Le geste suicidaire n'est pas toujours évident, il peut prendre différents masques :
* le désir intense de dormir
* une agressivité vis-à-vis d'autrui,
* des prises médicamenteuses excessives en faisant croire à une erreur
* un syndrome de désinvestissement , refus de manger ou boire voire un syndrome de glissement
* conduites à risque notamment chez l'adolescent ( alcoolisation excessive - overdoses - conduites sexuelles à risque, conduites à grande vitesse, chutes ).
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